Головна / Продукція / Каталог статей / Клиническая эффективность препарата КРАТАЛ при амбулаторном лечении больных нейроциркуляторной дистонией (Стаття мовою оригіналу)

СТАТТІ
Клиническая эффективность препарата КРАТАЛ при амбулаторном лечении больных нейроциркуляторной дистонией (Стаття мовою оригіналу)

Проведенными в последние годы исследованиями установлено, что при нейро-циркуляторной дистонии (НЦД), кроме изменений функции органов и систем организма, имеет место нарушения в обмене веществ как в миокарде, так и в сосудах (1, 9, 12). Поэтому для лечения НЦД начали применять новую группу лекарственных средств - кардиопротекторы (цитопротекторы), которые оказывают нормализующее влияние на нарушенные процессы обмена веществ в организме (14), .
К таким препаратам относят Кратал, разработанный ГНЦЛС (г.Харьков) и внедренный в медицинскую практику Борщаговским химико-фармацевтическим заводом (3, 6). В одной таблетке Кратала содержится 0,867 г аминокислоты таурина, 0,043 г густого экстракта плодов боярышника колючего и 0,087 г густого экстракта травы пустырника обыкновенного.
В настоящем исследовании проведено изучение влияния Кратала у больных нейро-циркуляторной дистонией у поликлинических больных. Основные задачи работы:

    Изучить влияние препарата на основные субъективные и объективные роявления НЦД.
    Выяснить изменения со стороны психо-эмоциональной сферы жизни пациента под влиянием препарата.
    Изучить изменение показателей общеклинических, биохимических, данных инструментального исследования в процессе лечения НЦД препаратом Кратал.
    Провести сравнение результатов лечения НЦД, полученных при стандартной терапии и при лечении препаратом Кратал.

Материалы и методы исследования
Обследовано 30 больных с диагнозом НЦД по кардиальному, гипертоническому и смешанному типу в количестве 30 человек (12мужчин и 18 женщин) в возрасте от 21 до 28 лет. Контрольная группа состояла из больных аналогичного возраста в количестве 30 человек аналогичного возраста, которые получали традиционную вегетативную коррекцию: b-адреноблокатор атенолол 0,05 г в сутки; a-адреноблокатор пирроксан 0,05 г в сутки; препараты беллид, белласпон, хомвиокорин, хомвиотензин; седативные препараты (ново-пассит, персен, <анти-стресс>, мебикар).30 наблюдаемых больных с диагнозом НЦД получали амбулаторно монотерапию препаратом <Кратал> в дозе 1 таблетка 3 раза в день в течение 30 дней.Всем больным проводили полное клинико-инструментальное обследование: общий анализ крови, мочи, исследование мочи по Нечипоренко, определение биохимических показателей крови (глюкоза, электролиты, креатинин, холестерин, липопротеиды, активность ферментов АЛТ, АСТ, ЛДГ, щелочной фосфатазы), флюорограмма органов грудной полости, УЗИ органов брюшной полости. В процессе исследования проводили измерение САД, ДАД, ЧСС, рассчитывали величины двойного произведения (ДП) до и после лечения, оценивали особенности сердечно сосудистых,церебральных нарушений, расстройств ЖКТ, психо-эмоциональных проявлений, состояние физического статуса.
Для изучения анамнестических данных была разработана анкета, которая включала в себя сведения о больном: жалобы больного, анамнез, состояние сердечно-сосудистой системы, данные осмотров специалистов: невропатолога, гинеколога, психоневролога, окулиста (глазное дно), ЛОР, данные инструментальных и лабораторных методов обследования.
Согласно разработанной карте обследования значительное внимание уделяли клиническим данным, их динамике на протяжении курса лечения. Пациентами также велась регистрация самочувствия, настроения, работоспособности и других субъективных ощущений в динамике проводимого лечения.
Положительными результатами считали:

    Исчезновение признаков болезни или уменьшение их выраженности более чем на 50%.
    Хорошая переносимость препарата.
    Отсутствие побочных реакций.

Результаты исследования и их обсуждение.
Нейро-циркуляторная дистония у обследованных больных характеризуется разнообразными субъективными и объективными симптомами.

Среди субъективных проявлений (Табл. 1):

- сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия, повышение артериального давления, боли в области сердца, аритмии);
- церебральные проявления (головные боли, головокружение, шум в ушах, нарушения сна, снижение памяти и концентрации внимания);
- нарушение функции желудочно-кишечного тракта (абдоминальные боли, метеоризм, диспепсии, дискинезии желчевыводящих путей, тошнота, отрыжка)
- психоэмоциональные проявления (пониженная работоспособность, быстрая утомляемость, раздражительность, неустойчивость настроения, неудовлетворительное самочувствие).

Показник

Вихідний рівень

Через 8 тижнів

Підвищення САТ (%) за період моніторингу

39,73± 1,26

8,60±0,59*

Підвищення ДАТ (%) за період моніторингу

64,14±1,38

17,77±0,81*

Середній САТ за добу мм.рт.ст.

132,46±0,49

104,29±2,96*

Середній ДАТ за добу мм.рт.ст.

88,74±0,39

76,94±0,30*

Середній САТ за активний період мм.рт.ст.

139,71±0,47

123,76±0,72*

Середній ДАТ за активний період мм.рт.ст.

94,17±0,25

80,45±0,45*

Середній САТ за пасивний період мм.рт.ст.

118,94±0,39

106,48±0,58*

Середній ДАТ за пасивний період мм.рт.ст.

82,73±0,50

67,47±0,26

Індекс часу (%) САТ (доба)

19,30±1,24

9,79±0,83*

Індекс часу (%) САТ (вдень)

43,05±1,69

5,47±0,52*

Індекс часу (%) САТ (вночі)

7,82±0,26

3,03±0,14*

Індекс часу (%) ДАТ (доба)

52,13±5,25

17,54±1,17*

Індекс часу (%) ДАТ (вдень)

63,22±1,23

12,34±1,01*

Індекс часу (%) ДАТ (вночі)

10,77±0,26

5,37±0,15*

Величина навантаження підвищенним тиском САТ (доба)

8,90±0,28

3,44±0,12*

Величина навантаження підвищенним тиском САТ (вдень)

7,59±0,41

1,96±0,18*

Величина навантаження підвищенним тиском САТ (вночі)

7,82±0,26

2,67±0,15*

Величина навантаження підвищенним тиском ДАТ (доба)

11,06±0,30

4,56±0,11*

Величина навантаження підвищенним тиском ДАТ (вдень)

7,84±0,36

2,71±0,13*

Величина навантаження підвищенним тиском ДАТ (вночі)

10,79±0,26

4,68±0,12*

Объективные проявления (результаты ультразвукового исследования органов брюшной полости, частота сердечных сокращений и уровень АД, показатели ЭКГ, биохимические показатели крови) у исследуемых больных оценивали в динамике.

При УЗИ желчевыделительной системы у больных установлены гиперкинезия желчевыводящих путей, уплотнение стенок желчного пузыря, увеличение сгустков в его просвете (табл.2).

Таблица 2. Результаты ультразвукового исследования желчевыделительных путей, %
Признаки До лечения После лечения
Гиперкинезия желчного пузыря 72±3 42±4
Аномалии строения желчного пузыря 6±4 6±4
Уплотнение стенок желчного пузыря 38±4 38±4
Сгустки желчи в просвете желчного пузыря 24±3 24±4

Кратал оказывал положительное влияние на состояние сердечно-сосудистой системы. Отмечена нормализация систолического артериального давления и уменьшение частоты пульса (рис. 1). У больных НЦД как тахикардия, так и артериальное давление под влиянием монотерапии Краталом нормализовались.

Различные и неспецифические изменения ЭКГ при отсутствии морфологических изменений в сердечной мышце могут быть обусловлены повышением тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы, проявляющиеся

  1. Синусовой тахикардией.
  2. Зубец Т в грудных отведениях высоко амплитудный, остроконечный, неправильной формы.
  3. Синусовой аритмией.
  4. Подъемом сегмента SТ.
  5. Экстрасистолией.

У 70 % больных НЦД имели место нарушения ритма в виде желудочковых экстрасистол (у 8 больных были частые экстрасистолы больше 5 комплексов в 1 минуту, у остальных единичные), под влиянием Кратала экстрасистолы полностью исчезли, а частые экстрасистолы перешли в единичные. У 73 % больных нормализовался зубец Т.

Кратал не оказывал влияния на показатели периферической крови, функциональное состояние поджелудочной железы, печени, почек. Количество гемоглобина, лейкоцитов, эритроцитов, уровень глюкозы, билирубина, холестерина, триглицеридов, креатинфосфата, активность аспататдегидрогеназы, аланинаминотрансферазы, скорость СОЭ под влиянием лечения Краталом существенно не изменялось.

Лечебный эффект Кратала обусловлен входящими в его состав медикаментами. Широкий спектр действия таурина обусловлен его метаболитной природой (образуется в организме) и регулирующим влиянием данного соединения на функциональное состояние органов и систем организма, а также различные виды обмена веществ в организме ( ). Таурин оказывает сосудорасширяющее, антиагрегантное, гипогликемическое, антитоксическое действие, проявляет ингибирующее влияние на ренин-ангиотензиновую и калликринин-кининовую системы, угнетает процессы перекисного окисления липидов, проявляя антиоксидантный эффект (2, 4, 7, 10,13).

Нейропротекторное действие Таурина проявляется в улучшении мозгового кровообращения, когнитивных функций ЦНС, устранении невротической симптоматики и соматовегетативных нарушений у больных органическими поражениями головного мозга (5, 15).

С древних времен известны лечебные свойства боярышника. О его лечебных свойствах имеются сведения в книге "Materia medica" в 1 веке нашей эры греческий ученый Диоскорид. В древних травниках различных народов описывается применение боярышника для лечения заболеваний. Русское название - боярышник и латинськое - Crataegus переводится крепкий (українською мовою - міцняк).

Мировую славу заслужил боярышник кроваво-красный в лечении ишемической болезни сердца, гипертонии, атеросклероза, вегетососудистой дистонии, климактерического невроза, мигрени, тиреотоксикоза, аллергии и других патологий (8, 17). Это обусловлено тем, что физиологически активные вещества боярышника: флавоноиды, органические кислоты, амины (холин, ацетилхолин), аскорбиновая кислота, бета-каротин, витамин К, фенольные соединения (лейкоантоцианы, катехины), кумарины понижают артериальное давление, улучшают коронарное и мозговое кровообращение, повышают сократительные свойства миокарда, снижают возбудимость сердечной мышцы, способствуют нормальному сну.

К этому следует добавить, что препараты боярышника малотоксичные, хорошо переносятся больными.

Пустырник также применяют в медицинской практике давно. Лечебные свойства пустырника описаны в ХУ столетии. Ботаничекое латинськое название Leonurus cardiaca происходит от латинського слова leonis - лев, кельтського urus - дикий бык (тур) и латинского слова cardiaca - сердечный. Трава пустырника содержит алкалоиды (леонурин, леонуридин), флавоноиды, дубильные вещества, витамины (А, Е, С), ефирное масло, соли биометаллов (калий, кальций, натрий, серу), гликозиды. Такой состав физиологически активных веществ обуславливает седативное, противосудорожное, антиангинальное, гипотензивное, спазмолитическое, мочегонное действие (8, 11, 16).

Таким образом, оценивая суммарный лечебный эффект Кратала у больных НЦД, следует считать его положительным.

Выводы

Препарат Кратал при курсовом лечении больных с НЦД в течение 30 дней с ежедневным приемом препарата по 1 таблетке 3 раза в день улучшает субъективные состояния этих больных: снижается частота и продолжительность болей в области сердца, нормализуется сердечный ритм и АД, регрессируют нейро-васкулярные проявления (головные боли, головокружения, шум в ушах), улучшается общее самочувствие (нормализуется память, сон, настроение, концентрация внимания), повышается толерантность к физической и умственной нагрузкам, уменьшаются психоэмоциональные проявления (утомляемость, тревожность, раздражительность, колебания настроения), регрессируют абдоминальные проявления.
Кратал уменьшает желудочковые экстрасистолы, нормализует ЧСС и показатели ЭКГ.
Кратал не вызывает побочных эффектов и хорошо переносится больными с НЦД.

Литература

1.Андрушенко Е. В., Красовская Е. А. Функциональные заболевания сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. - К.: "Здоров`я" ,1990. - 149 с.
2.Бабак В.В. Фармакодинамика сочетанного применения сердечных гликозидов с цистеином, ацетилцистеином, таурином: Автореф. дис. канд. мед. наук. - К., 1990. - 22 с.
3.Бугаенко В.В., Ломаковский А.Н., Лутай М.И. и др. Применение препарата кратал в комплексной терапии больных с ишемической болезнью сердца с циркуляторной дистонией / Журн. практ. лікаря. - 1999. - №3. - С. 56-58.
4.Бурова И.И., Дошкина Г.Я., Шустова Т.И. Гипогликемичекое действие таурина / Воп. мед. химии. - 1984. - Т.30, вып. 6. - С. 15-17.
5.Галенко-Ярошевский П.А., Чекман И.С., Горчакова Н.А. Очерки фармакологии метаболитных средств. - М.: Медицина, 2002. - 280 с.
6.Горчакова Н.А. Применение кратала в комплексной терапии больных ишемической болезнью сердца и нейроциркуляторной дистонией. Здоровье женщины. - 2001. - № 2(6). - С.94-96.
7.Горчакова Н.О., Бабак В.В., Таніна С.С. Смірнова О.О. Вплив таурину на вміст аденілових нуклеотидів в міокарді щурір за умов експериментальної патології / Фармац. журн. - 1987. - №3. - С. 47-49.
8.Лікарські рослини: Енцеклопедичний довідник / Відп. ред. А.М.Гродзінський. - К.: Голов. Ред. УРЕ, 1989. - 544 с.
9.В. А. Маколкин, С. А. Абакумов Нейроциркуляторная дистония терапевтической практике. - М.: Медицина, 192. с.
10.Нечай Р.Є., Яковенко Н.Я. Бойчук Б.Р. і співавт. Алияние таурина на ультраструктуру печени при остром гепатите / Применение электронной микроскопии в медицине. Материалы конференции. - К., 23-24 июня, 1992 г. С.44.
11.Носаль І.М. Від рослини до людини: розповіді про лікувальні та лікарські рослини України.- К.: Веселка,1992.- 606
12.Справочник по клинической нейровегетологии. Под редакцией В. А. Берсенева и др. К.: "Здоров`я", 1990. - 237 с.
13.Таркунов П.А. Сапронов Н.С. Кардиопротекторное действие таурина / Эксперим. и клин. фармакология. 1997. - Т.60, №5. - С.70-77.
14.Чекман И.С. Биохимическая фармакодинамика.- Киев, 1991. - 201 с.
15.Чекман І.С. Клінічна фітотерапія. Природа лікує. - Київ: Рада, 2000. - 510 с.
16.Чекман И.С., Липкан Г.Н. Растительные лекарственные средства.- Киев: Колос,ИТЭМ, 1993.- 384 с.
18. Weiss R.F. Zehrbuch der Phytotherapie. - Stuttgart: Hippokrates,1990. - 457 s.

03.06.2002     И. С. Чекман, д. м. н., член-корреспондент НАН и АМН, заведующий кафедрой фармакологии, Национальный медицинский университет им. А. А. Богомольца; Л. Н. Гущина, Н. В. Гущин, С. Г. Коренкова, поликлиника дорожной клинической больницы № 1 Юго-Западной железной дороги, г. Киев

Дата публикации: 03.06.2002